Validação do modelo lógico operacional de uma rede nacional de bancos de alimentos: contribuição para avaliação em segurança alimentar e nutricional / Validation of the logical operational model of a national network of food banks: contribution to evaluation in food and nutritional security

Resumo Objetivo: Descrever o processo de validação do modelo lógico operacional (MLO) do Programa Mesa Brasil Sesc (MBS) para a promoção da SAN. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e de validação de instrumento, baseado em documentos legais de SAN, por meio da técnica de consenso Delphi com painel de especialistas. Resultados: O painel para validação foi formado por 12 participantes, atores em SAN das cinco macrorregiões geográficas do país, que analisaram a pertinência e relevância das atividades, produtos, resultados e impactos dos seis componentes técnicos do MBS. Os 103 itens, distribuídos nos componentes técnicos, foram consensuados quando alcançaram mais de 85% de concordância entre os participantes, confirmados pelas análises da mediana e intervalo interquartílico. Conclusão: Esse processo proporcionou um espaço rico e horizontal de discussão sobre teoria, prática e resultados, trouxe reflexões e novas percepções sobre o MBS, e o MLO resultante é valiosa ferramenta para o desenvolvimento de estratégias de M&A, tomada de decisões e governança sobre o programa.

Objective: To describe the validation process of the logical operational model (LOM) of Mesa Brasil Sesc Program (MBS) for the promotion of FNS. Methods: This is a cross-sectional study and instrument validation, based on FNS legal documents, using the Delphi consensus technique with a team of experts. Results: The validation team was made up of 12 participants, FNS important players from the country's five geographical macro-regions, who analyzed the pertinence and relevance of the activities, products, results and impacts of the six technical components of MBS. The 103 items, distributed in the technical components, reached consensus when they reached more than 85% agreement among the participants, confirmed by the analysis of the median and interquartile range. Conclusion: This process provided a rich and horizontal discussion on theory, practice and results, brought reflections and new perceptions about MBS and the resulting LOM is a valuable tool for developing M&E strategies, decision-making and governance of the Program.

Evaluación del modelo de calidad de Donabedian en base a los criterios de Chinn y Kramer / Evaluation of the Donabedian quality model based on the Chinn and Kramer criteria

INTRODUCCIÓN: La evaluación de teorías es un proceso crucial para el desarrollo del conocimiento enfermero, permite seleccionar y utilizar la teoría en función de los problemas y fenómenos del cuidado, sin embargo, es escasamente realizada, especialmente en teorías de otras disciplinas. OBJETIVO: Analizar críticamente el modelo de calidad de la atención de salud de Donabedian, a través de la propuesta metodológica de Chinn y Kramer. DESARROLLO: Se realizó un estudio descriptivo-reflexivo del componente teórico y conceptual del modelo de Donabedian, se explica el propósito, conceptos, relaciones, estructura y supuestos. Se continua con la evaluación crítica del modelo, analizada bajo los criterios de claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia, a través de una revisión narrativa de la literatura. CONCLUSIÓN: el modelo es útil para la gestión, los procesos de mejora, evaluación de estrategias y programas. Con valor para enfermería, puesto que coinciden en el significado e importancia otorgada a la calidad de la atención, reconociendo su contribución en la implementación, desarrollo de intervenciones y mejoramiento de la salud.

NTRODUCTION: The evaluation of theories is a crucial process for the development of nursing knowledge, as it allows the selection and use of such theories to address the problems of patient care. However, it is scarcely performed, especially with theoriesfrom disciplines other than nursing. OBJECTIVE: To critically analyze the Donabedian model of health care quality, through the methodological approach of Chinn and Kramer (1999). METHODOLOGY: A descriptive-reflexive study of the theoretical and conceptualcomponent of the Donabedian model was carried out, explaining its purpose, concepts, relationships, structure, and assumptions. A critical evaluation of the model was then conducted, using the criteria of clarity, simplicity, generality, accessibility, and importance, through a narrative review of the literature. CONCLUSIONS: The model is useful for management, improvement processes, and the evaluation of strategies and programs. It is especially valuable for nursing, since it coincides with the meaning and importance given to the quality of nursing care, recognizing its contribution in the development and implementation of interventions and improvement of health.

Análise do nursing activities score na perspectiva do processo de trabalho / Analysis of nursing activities score in the perspective of the work process

In the nursing, the use of instruments of evaluation of the work process is of extreme relevance, especially those that if consider to measure its loads.The objective of this study was to reflect on the use of an instrument of this type.Theoretician-reflexive constructed from the structure of the Nursing Activities Score (NAS), using references theoreticians and the dialog with other studies of literature is about an assay on the process of work of the nursing.The application of these instruments to the work object, that is the patient interned in the unit of intensive therapy, refers to the product of the work of the nursing, that is, the given care.This, in turn, is not limited only to the complete healing of the health of the patient, but it encloses the result of each one of the employed and contemplated interventions in the one NAS. The ones for 24 hours.NAS, therefore, it is important for the analysis of the quality of the given work, therefore it displays the value of the work of the nursing, and the individual and social representation of the product of this work − the care.

Na enfermagem, a utilização de instrumentos de avaliação do processo de trabalho é de extrema relevância, especialmente aqueles que se propõem a mensurar suas cargas. O objetivo deste estudo foi refletir sobre a utilização de um instrumento deste tipo. Trata-se de um ensaio teórico-reflexivo construído a partir da estrutura do Nursing Activities Score (NAS), utilizando referenciais teóricos e o diálogo com outros estudos da literatura sobre o processo de trabalho da enfermagem. A aplicação destes instrumentos ao objeto de trabalho, que é o paciente internado na unidade de terapia intensiva, tange ao produto do trabalho da enfermagem, ou seja, o cuidado prestado. Este, por sua vez, não se limita apenas ao completo restabelecimento da saúde do paciente, mas abrange o resultado de cada uma das intervenções empregadas e contempladas no NAS por 24 horas. O NAS, portanto, é importante para a análise da qualidade do trabalho prestado, pois expõe o valor do trabalho da enfermagem, e a representação individual e social do produto deste trabalho − o cuidado.

Body-QoL: un nuevo instrumento de evaluación de resultados desde la perspectiva del paciente en cirugía del contorno corporal estética y post bariátrica / Development and testing of an instrument to assess body shape related quality of life

Background: The assessment of patient satisfaction and quality of life after body remodeling surgery is important. Aim: To develop and assess a self-report instrument to evaluate the results of bariatric and body remodeling surgery. Material and Methods: A three phase methodology was used. In phase 1, literature was reviewed and in depth interviews to patients were carried out, creating a preliminary instrument that was applied to 1,340 patients in phase 2. In phase 3, the final assessment of the instrument was performed, applying it to 34 patients. The psychometric properties of the in instrument were evaluated. Results: The instrument has four domains (satisfaction with abdomen, sexual life, self-esteem and social life and psychological symptoms) and 20 items. Its score ranges from 20 (worst) to 100 (better). Response rate was 100 percent, internal reliability was 93 percent and test-re test concordance was 98 percent. Body shape related quality of life was significantly higher in men than in women. It decreases with age and with increasing body mass index. Patients subjected to bariatric surgery had lower scores than patients subjected to esthetic surgery. In the postoperative period, the score improved by 21.9 +/- 16.9 points...

Objetivo: La evaluación de resultados cualitativos demanda la utilización de instrumentos sistemáticos y reproducibles. No existe actualmente un instrumento para evaluación de resultados en cirugía de contorno corporal. nuestro objetivo fue desarrollar un nuevo instrumento de autoreporte de resultados desde la perspectiva del paciente (PROM) para medir calidad de vida (CdV) asociada a satisfacción corporal. Materiales y Métodos: Se siguió un diseño fase 3 estándar para la creación de un instrumento de autoreporte de resultados por el paciente; en la fase 1 se utilizó un diseño cualitativo en 45 pacientes para desarrollar un marco conceptual y crear los dominios e ítems de la escala preliminar. En la fase 2, se condujo una evaluación de la población a gran escala en 1.340 pacientes a fin de reducir los ítems y dominios. En la fase 3, se realizó una evaluación final del instrumento desarrollado en 34 pacientes. La evaluación estadística incluyó análisis de factores, RASCH y regresión multivariada. Las propiedades psicométricas medidas fueron la confiabilidad interna de la escala, correlaciones item-test, item-retest y correlación test-retest. Resultados: El instrumento desarrollado consta de 4 dominios (Satisfacción con el abdomen, vida sexual, autoestima-vida social y síntomas psicológicos) y 20 ítems en total. El puntaje puede variar entre 20 (peor) y 100 (mejor). La tasa de respuesta fue 100%, confiabilidad interna 93,3%, concordancia test-retest 97,7%. La calidad de vida (CdV) asociada a imagen corporal fue superior en hombres que en mujeres (p < 0,001) y disminuye con la edad (p = 0,004) e incremento del IMC (p < 0,001). Los pacientes de cirugía de contorno corporal post bariátrica, puntuaron menos que los pacientes de estética en todos los dominios del instrumento Body-QoL (p < 0,001). En el postoperatorio el puntaje mejoró un promedio de 21,9 ± 16,9 (tamaño efecto 1,8, p < 0,001)...

A New Approach of Measuring Hospital Performance for Lowand Middle-income Countries

Efficiency of the hospitals affects the price of health services. Health care payments have equity implications. Evidence on hospital performance can support to design the policy; however, the recent literature on hospital efficiency produced conflicting results. Consequently, policy decisions are uncertain. Even the most of evidence were produced by using data from high income countries. Conflicting results were produced particularly due to differences in methods of measuring performance. Recently a management approach has been developed to measure the hospital performance. This approach to measure the hospital performance is very useful from policy perspective to improve health system from cost-effective way in low and middle income countries. Measuring hospital performance through management approach has some basic characteristics such as scoring management practices through double blind survey, measuring hospital outputs using various indicators, estimating the relationship between management practices and outputs of the hospitals. This approach has been successfully applied to developed countries; however, some revisions are required without violating the fundamental principle of this approach to replicate in low- and middle-income countries. The process has been clearly defined and applied to Nepal. As the results of this, the approach produced expected results. The paper contributes to improve the approach to measure hospital performance.

Morbidade neonatal near miss na pesquisa Nascer no Brasil / Morbilidad neonatal near miss en la encuesta Nacer en Brasil / Neonatal near miss in the Birth in Brazil survey

Dados da pesquisa Nascer no Brasil, um estudo nacional de base hospitalar, incluindo 24.197 puérperas e seus recém-nascidos, de fevereiro de 2011 a julho de 2012, foram utilizados para construir um indicador de morbidade neonatal near miss. Foi utilizada amostragem por conglomerados em três estágios (hospitais, dias, mulheres), estratificada por macrorregião, tipo de município (capital ou interior) e tipo de financiamento hospitalar. Modelos de regressão logística foram utilizados para identificar as variáveis que poderiam predizer a mortalidade neonatal e compor o indicador neonatal near miss. Após serem testadas 19 variáveis, cinco foram escolhidas (peso ao nascer < 1.500g, Apgar no 5o minuto de vida < 7, uso de ventilação mecânica, idade gestacional < 32 semanas e relato de malformações congênitas). A taxa de morbidade neonatal near miss no inquérito Nascer no Brasil foi de 39,2 por mil nascidos vivos, três vezes e meia a taxa de mortalidade neonatal (11,1 por mil). O indicador de morbidade neonatal near miss foi capaz de identificar situações com alto risco de morte neonatal.

Se utilizaron datos de la encuesta Nacer en Brasil, un estudio nacional de base hospitalaria, realizado con 24.197 madres y sus recién nacidos, recabado de febrero 2011 a julio 2012, para construir un indicador de morbilidad neonatal near miss. Se utilizó el muestreo por conglomerados en tres etapas (hospitales, días, mujeres), estratificado por microrregiones, tipo de municipio (capital o interior), y tipo de financiamiento de los hospitales. Se emplearon modelos de regresión logística para identificar las variables que podrían predecir la mortalidad neonatal y componer el indicador de morbilidad neonatal near miss. Una vez ensayadas 19 variables, cinco fueron elegidas (peso al nacer < 1.500g; Apgar a los 5 minutos de vida; < 7 ventilación mecánica; edad gestacional < 32 semanas, y reporte de malformaciones congénitas). La tasa de morbilidad neonatal near miss fue de un 30,2 por mil nacidos vivos, tres veces y media la tasa de mortalidad neonatal (11,1 por mil). El indicador de morbilidad neonatal near miss fue capaz de identificar situaciones con alto riesgo de muerte neonatal.

This study used data from the Birth in Brazil survey, a nationwide hospital-based study of 24,197 postpartum women and their newborns, collected between February 2011 and July 2012. A three-stage cluster sampling design (hospitals, days, women) was used consisting of stratification by geographic region, type of municipality (capital or non-capital), and type of hospital financing. Logistic regression was used to identify variables that were potential predictors of neonatal mortality and neonatal near miss indicators. After testing nineteen variables, five were chosen to compose a set of neonatal near miss indicators (birth weight of less than 1,500g, Apgar score of less than 7 in the 5th minute of life, use of mechanical ventilation, gestational age of less than 32 weeks and congenital malformations). The neonatal near miss rate in the Birth in Brazil survey was 39.2 per thousand live births, three and a half times higher than the neonatal mortality rate (11.1 per thousand). These neonatal near miss indicators were able to identify situations with a high risk of neonatal death.

Relação entre a medida de independência funcional e o Core Set da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para acidente vascular encefálico / The Relationship between the Functional Independence Measure and the International Classification of Functioning, Disability, and Health Core Set for stroke

Para a avaliação da funcionalidade do paciente com acidente vascular encefálico (AVE) existem diversos instrumentos, entre eles a Medida de Independência Funcional (MIF). A partir da aprovação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi desenvolvido o Core Set para indivíduos com AVE, o qual passou a considerar os componentes da CIF para o entendimento da funcionalidade e da incapacidade física destas pessoas. Objetivo: foi estabelecer uma relação entre a MIF e o Core Set da CIF para pacientes com sequelas de AVE. Método: considerando as descrições das atividades da MIF e as definições das categorias da CIF, foram selecionadas as categorias do Core Set da CIF para pessoas com AVE relacionados às tarefas avaliadas pela MIF. Foi considerado o que contemplava cada atividade da MIF, a descrição detalhada e as definições de cada categoria da CIF. Foi proposta uma relação entre os indicadores quantitativos e qualitativos da CIF e as escalas e níveis de função da MIF. Estabeleceu-se uma relação inversa entre a escala da MIF e os qualificadores da CIF, pois quanto menor a escala da MIF maior o comprometimento, já para a CIF, quanto menor o qualificador menor o comprometimento. Resultados: das 130 categorias de segundo nível utilizadas no Core Set 27 (20,8%) foram relacionadas às atividades da MIF, sendo oito (29,6%) dos componentes das funções do corpo, 17 (63%) das atividades e participação e dois (7,4%) dos fatores ambientais. Para as 10 categorias que fazem parte da versão abreviada deste Core Set, apenas cinco foram relacionadas às atividades da MIF. Conclusão: o presente estudo evidenciou que a escala MIF está centrada no indivíduo, não correlacionando fatores externos que influenciam na realização das atividades. A escala CIF possui parâmetros adequados e permite uma visão biopsicossocial do indivíduo, abrangendo desde as disfunções e deficiências dos indivíduos acometidos com por AVE até a influência destes fatores nas...

The Functional Independence Measure (FIM) is one of many instruments available for assessing the functionality of stroke patients. However, with the approval of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF), the Core Set that was developed for stroke patients, a new tool for understanding functionality and disability of these patients is available. Objective: to establish a relationship between the FIM and the ICF Core Set for stroke. Four researchers of different health care backgrounds, all working in the field of rehabilitation, considered the descriptions of the activities of the FIM and the definitions of the ICF categories. Method: they selected the categories of the ICF Core Set for stroke, which could be related to the tasks assessed by the FIM. Once the relationship was established, the researchers came to a consensus for the inclusion or exclusion of those categories. Results: From the 130 second-level categories used in the Core Set, 27 (20.8%) were related to the activities of FIM, eight (29.6%) regarded the bodily functions component (b), 17 (63%) concerned activity and participation (d), and two (7.4%) considered environmental factors (e). As for the 10 categories that are part of the Brief Core Set for stroke, only five were related to the activities of FIM. Conclusion: the FIM is focused on the individual, while the ICF is concerned not only with the dysfunctions and disabilities of the patient, but also considers these factors within social activities, as well as environmental influences, either as a facilitator or a barrier to functional independence.

Transdiagnostic treatment using a unified protocol: application for patients with a range of comorbid mood and anxiety disorders / Tratamento transdiagnóstico utilizando um protocolo unificado: aplicação em pacientes com diferentes transtornos de humor e ansiedade comórbidos

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a unified cognitive-behavioral therapy protocol for group treatment of patients with a range of comorbid mood and anxiety disorders. METHODS: In this open-trial study, the unified protocol was followed for the psychotherapeutic treatment of 16 patients with comorbid mood and anxiety disorders, confirmed by the Mini International Neuropsychiatric Interview. Beck Depression and Anxiety Inventories, the World Health Organization Quality of Life evaluation instrument, and the ARIZONA scale of sexual function were used to evaluate progress in patients throughout the therapeutic process. RESULTS: All patients showed unipolar depressive disorder. Comorbidity with anxiety disorders was distributed as follows: generalized anxiety disorder, 13 (81.3%); panic disorder, 3 (18.8%); social anxiety disorder, 1 (6.3%); and post-traumatic stress disorder, 1 (6.3%). Improvement was observed in the signs and symptoms of depression (F = 78.62, p < 0.001) and anxiety (F = 19.64, p < 0.001), overall quality of life (F = 39.72, p < 0.001), physical domain (F = 28.15, p < 0.001)), psychological variables (F = 9.90, p = 0.007), social functioning (F = 36.86, p < 0.001), environmental variables (F = 27.63, p < 0.001), and sexuality (F = 13.13; p < 0.005). All parameters showed highly significant correlations (p < 0.01). CONCLUSION: An effort to establish one unified treatment protocol for a whole family of emotional disorders (primarily mood and anxiety disorders) showed benefits in the field of clinical psychology and for the treatment of patients. No other data were found in the literature describing the implementation of the unified protocol in a transdiagnostic group. Our results revealed statistically significant improvement in all variables, suggesting that the protocol proposed can become an important tool to improve quality of life, sexuality, and anxiety/depression symptoms in patients with different diagnoses

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de um protocolo unificado de terapia cognitivo-comportamental para tratamento em grupo de pacientes com diferentes transtornos de humor e ansiedade comórbidos. MÉTODOS: Neste estudo aberto, o protocolo unificado foi seguido no tratamento psicoterápico de 16 pacientes com transtornos de humor e ansiedade comórbidos, confirmados pelo Mini International Neuropsychiatric Interview. Os Inventários de Depressão e Ansiedade de Beck, o instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde e a escala ARIZONA de função sexual foram utilizados para avaliar o progresso em pacientes ao longo de todo o processo terapêutico. RESULTADOS: Todos os pacientes tinham transtorno depressivo unipolar. A comorbidade com transtornos de ansiedade apresentou a seguinte distribuição: transtorno de ansiedade generalizada, 13 (81,3%); transtorno do pânico, 3 (18,8%); fobia social, 1 (6,3%); e transtorno do estresse pós-traumático, 1 (6,3%). Foi observada melhora nos sinais e sintomas de depressão (F = 78,62, p < 0,001) e ansiedade (F = 19,64, p < 0,001), na qualidade de vida geral (F = 39,72, p < 0,001), no domínio físico (F = 28,15, p < 0,001)), em variáveis psicológicas (F = 9,90, p = 0,007), funcionamento social (F = 36,86, p < 0,001), variáveis ambientais (F = 27,63, p < 0,001) e sexualidade (F = 13,13; p < 0,005). Todos os parâmetros demonstraram correlações altamente significativas (p < 0,01). CONCLUSÃO: O esforço para estabelecer um protocolo unificado de tratamento para toda uma família de transtornos emocionais (especialmente humor e ansiedade) mostrou benefícios na área da psicologia clínica e no tratamento dos pacientes. Não foram encontrados outros dados na literatura descrevendo a implementação do protocolo unificado em um grupo transdiagnóstico. Nossos resultados revelaram uma melhora estatisticamente significativa em todas as variáveis, sugerindo que o protocolo proposto pode se tornar uma ferramenta importante para melhorar qualidade de vida, sexualidade e sintomas de ansiedade/depressão em pacientes com diferentes diagnósticos

Resultados relevantes en biología molecular, enzimopatías y citogenética en el período 1996-2010 / Relevant results in molecular Biology, enzymopathies and citogenetics during 1996-2010

El Departamento de Biología Celular y Molecular del Instituto de Hematología e Inmunología incluye 4 áreas: biología molecular, hemoglobinopatías, enzimas y membrana eritrocitaria y citogenética. Se presentan aspectos relevantes del trabajo desarrollado en los últimos años que comprende investigaciones en las talasemias que permitieron conocer las bases moleculares de estas hemoglobinopatías en nuestra población. En el campo de la biología molecular se desarrolló inicialmente la técnica del southern blot; posteriormente, la de la reacción en cadena de la polimerasa y la transcripción inversa, que han sido muy útiles en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con hemopatías malignas. La presencia de alteraciones citogenéticas (monosomías, trisomías, translocaciones, inversiones y deleciones) ha sido ampliamente evaluada en enfermedades hematológicas, con gran utilidad también en el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de los pacientes. En cuanto a las enzimopatías, se pudo conocer la alteración molecular de variantes deficientes de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y con el desarrollo de las técnicas para el estudio de las proteínas de la membrana eritrocitaria, se determinó la alteración bioquímica de enfermos con esferocitosis hereditaria (EH)

The Department of Cellular and Molecular Biology of the Institute of Hematology and Immunology includes 4 areas: molecular biology, hemoglobinopathies, enzymes and erythrocytic and cytogenetic membrane. Authors show relevant features of work developed in past years including researches of thalassemia allowing us to know the molecular bases of these hemoglobinopathies in our population. In the field of molecular biology initially we developed the Southern Blot technique; later, that of the polymerase chain reaction (PCR) and the inverse transcription, both very useful in the diagnosis and follow-up of patients presenting with malignant hemopathies. The presence of cytogenetic alterations (monosomies, trisomies, translocations, inversions and deletions) has been fully assessed in hematologic diseases and also with a great usefulness in the diagnosis, prognostic and follow-up of the patients. As regards the enzymopathies, it was possible to know the molecular alteration of variants lacking in glucose-6-phosphate dehydrogenase and with the development of the techniques for the study of proteins of erythrocytic membrane it was possible to determine the biochemical alteration of patients presenting with hereditary spherocytosis (HS)

Validation of the Perception of Change Scale - Family Version (EMP-F) as a treatment outcome measure in mental health services / Validação da Escala de Percepção de Mudanças pelos familiares como medida de resultado do tratamento em serviços de saúde mental

OBJECTIVE: This study aimed to validate the Perception of Change Scale - Family Version, which evaluates the perception of family caregivers in regard to the treatment outcomes of psychiatric patients in mental health services. METHOD: Family caregivers (N = 300) of psychiatric patients attending mental health services completed the Perception of Change Scale - Family Version. The scale has 19 items rated in a three-point Likert scale that evaluate changes perceived in the patient's life as a result of treatment. RESULTS: The factorial analysis revealed a four-factor structure, with the following dimensions: 1) occupation, 2) psychological factors, 3) relationships, and 4) physical health. In the internal consistency analysis, Cronbach's alpha coefficient was 0.85. The test-retest temporal stability analysis yielded a significant intraclass correlation coefficient (r = 0.96; p < 0.005). The convergent validity analysis revealed a positive significant correlation with another scale evaluating a distinct but theoretically related construct of family satisfaction with services (r = 0.41; p < 0.05). CONCLUSION: The Perception of Change Scale - Family Version has adequate reliability and construct and convergent validity. It can be used to evaluate treatment outcome in mental health services from the perspective of family caregivers, indicating targets to improve treatment.

OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi validar a Escala de Mudança Percebida pelos familiares, que avalia o resultado do tratamento recebido por pacientes psiquiátricos em serviços de saúde mental, baseado na escala canadense Questionnaire of Perceived Changes. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 300 familiares cuidadores de pacientes psiquiátricos, atendidos em serviços de saúde mental. A escala foi aplicada em entrevistas individuais estruturadas. A escala possui 19 itens que avaliam mudanças percebidas na vida dos pacientes em função do tratamento, com alternativas de resposta em escala Likert de três pontos. RESULTADOS: A escala apresentou estrutura fatorial de quatro fatores, avaliando mudanças nas seguintes dimensões: 1) Ocupação, 2) Dimensão psicológica, 3) Relacionamentos e 4) Saúde física. Possui adequadas consistência interna (alfa = 0,85) e estabilidade temporal teste-reteste (r = 0,96; p < 0,05). A análise da validade convergente indicou correlação positiva significativa com a escala de construto relacionado de satisfação dos familiares com os serviços (r = 0,41; p < 0,05). CONCLUSÃO: A Escala de Mudança Percebida apresenta qualidades psicométricas adequadas de fidedignidade, validade de construto e validade convergente. Poderá ser usada para avaliar resultados do tratamento, na percepção dos familiares, apontando mudanças positivas na vida dos pacientes e aspectos a serem melhorados no tratamento.

Implementation of a standardized HIV patient monitoring system in Guyana / Establecimiento de un sistema estandarizado de vigilancia de los pacientes infectados por el VIH en Guyana

OBJECTIVE: To describe the process used to implement a comprehensive, standardized, and reliable national system for data collection for HIV care and treatment in Guyana; to provide examples of the program-level data resulting from implementation; and to highlight the monitoring benefits for national programs. METHODS: In 2007, Guyana's Ministry of Health and other key stakeholders adapted the World Health Organization's generic HIV care and antiretroviral therapy (ART) patient monitoring guidelines to fit the Guyana context, which included modifying the patient chart, patient registers, and cross-sectional and cohort reports. Following initial training and feedback from clinical staff, a national patient monitoring system (PMS) was finalized, piloted, and implemented at all care and treatment sites. Thereafter, sites received monthly supportive supervisory visits to review data collection and validate reports. RESULTS: Implementation of the PMS enabled analysis of cohort data for patients on ART. After 12 months, 79 percent of a combined national cohort of all 50 patients who started ART in June 2007 were alive and on first-line ART regimens. After six years, 58 percent of the first (April 2002) cohort of ART patients in the country were alive and on ART, with only two (8 percent) patients on second-line regimens. CONCLUSIONS: Implementation of a national PMS for standardized data collection and reporting across multiple clinical sites ultimately provided important and reliable information on utilization of services, patient outcomes, and survival rates on treatment. These data are used at the national level to monitor the efficacy of the HIV care and treatment program. Successful implementation requires early inclusion of all committed stakeholders and a dedicated human resource team to ensure sustainability of the system.

OBJETIVO: Describir el proceso utilizado con el objeto de poner en práctica un sistema nacional integral, estandarizado y confiable de recopilación de datos sobre la atención y el tratamiento de la infección por el VIH en Guyana; suministrar ejemplos de los datos que se obtuvieron mediante el programa durante la ejecución; y subrayar las ventajas de la vigilancia para los programas nacionales. MÉTODOS: En el 2007, el Ministerio de Salud de Guyana y otros actores claves adaptaron al contexto de Guyana las directrices básicas de la Organización Mundial de la Salud sobre el seguimiento de los pacientes con VIH que reciben atención y tratamiento antirretrovírico; la adaptación implicó modificaciones en el expediente clínico, el registro de los pacientes, los informes transversales y los informes de cohortes. Después de una capacitación inicial y la retroalimentación por parte del personal médico, se finalizó un sistema nacional de seguimiento de los pacientes, que se puso a prueba y se puso en marcha en todos los centros de atención y tratamiento. Posteriormente, se realizaron visitas mensuales de supervisión y apoyo a los centros, con el fin de examinar la recopilación de los datos y validar los informes. RESULTADOS: La ejecución del programa de vigilancia de los pacientes permitió el análisis de los datos de las cohortes de pacientes en tratamiento antirretrovírico. Después de 12 meses, se encontró que 79 por ciento de una cohorte nacional combinada de los 50 pacientes que comenzaron tratamiento antirretrovírico en junio del 2007 estaban vivos y recibían tratamiento con antirretrovíricos de primera línea. Después de seis años, 58 por ciento de la primera cohorte de pacientes tratados con antirretrovíricos en el país (abril del 2002) estaban vivos, continuaban el tratamiento y solo dos pacientes (8 por ciento) recibían medicamentos de segunda línea. CONCLUSIONES: La ejecución de un programa nacional de supervisión de los pacientes con recopilación y notificación estandarizada de los datos en múltiples centros clínicos suministró en último término información importante y confiable sobre la utilización de los servicios, el desenlace clínico de los pacientes y las tasas de supervivencia con el tratamiento. Estos datos se usan a escala nacional con el fin de vigilar la eficacia del programa de atención y tratamiento de la infección por el VIH. La ejecución eficaz del programa exige la participación temprana de todos los actores claves comprometidos y un equipo de recursos humanos dedicado a velar por la sostenibilidad del sistema.

Utilización del ensayo Cobas Amplicor Monitor HIV-1 en el diagnóstico temprano de la infección por HIV en pediatría / Utility of the Cobas Amplicor Monitor HIV-1 assay in the early diagnosis of HIV pediatric infection

Dado que en Argentina el ensayo de HIV RNA cualitativo (QL) ha sido discontinuado, el objetivo del presente trabajo fue evaluar el ensayo de RNA cuantitativo (CV) COBAS AMPLICOR Monitor HIV-1 para su posible incorporación en el diagnóstico pediátrico de infección por HIV en niños expuestos perinatalmente y estimar la concordancia con QL. Fueron incluidas 214 muestras (134 pacientes), 174 muestras de 113 pacientes negativos y 40 correspondientes a 21 pacientes positivos con diagnóstico definitivo. Todas las muestras fueron estudiadas para CV usando el procedimiento estándar (ST, rango 400-750.000 copias/ml) y aquellas por debajo del rango lineal se procesaron por el método ultrasensible (US, rango 50-100.000 copias/ml). El ensayo de CV fue comparado con el de QL en un subgrupo de 93 muestras (78 negativas y 15 positivas). Las 174 muestras pertenecientes a niños HIV negativos tuvieron CV indetectables y entre las 40 muestras pertenecientes a niños HIV positivos, 37 evidenciaron CV detectables (2-5,88 log 10). En 4/37 muestras se detectaron CV entre 165-575 copias/ml, que en muestras posteriores evidenciaron altos valores de CV. El 83,7 % de las muestras resultaron con CV> a 4 log 10. La sensibilidad de la CV según grupo etario fue de 77,7 % < 15 días, 93,3 % entre 15-45 días y la especificidad general del 100 %. La concordancia global entre QL y CV fue del 97,8 %, siendo el ensayo de CV más sensible. Nuestros resultados sugieren la inclusión del ensayo COBAS AMPLICOR en el algoritmo diagnóstico, no presentando resultados falsos positivos.

Since in Argentina qualitative dHIV RNA (QL) test, has been discontinued, the objective of this study was to evaluate the quantitative RNA (VL) COBAS AMPLICOR monitor HIV-1, for its possible inclusion in the paediatric diagnosis of HIV infection and to evaluate the concordance between both assays. In this study 214 samples corresponding to 134 patients were included, 174 and 40 specimens from 113 HIV-negative and 21 HIV-positive patients respectively. All samples were studied for VL using the standard procedure (ST, range 400-750.000 copies/mal), and those below the linear range were further tested by the ultrasensitive method (US, range 50-100.000 copies/ml) QL and VL assays were compared among a subgroup of 93 samples (78 negative and 15 positive). All 174 samples from HIV negative children had undetectable VL. 37/40 samples from HIV-positive had detectable VL (2-5,88 log 10) 4/37 specimens had VL between 165-575 copies/ml, later samples from the corresponding patients showed high VL. 83,7 % of the samples had VL> 4 log 10. The sensitivities found were 77,7 % and 93,3 % among infants < 15 days and between 15-45 days of aged respectively. The general specificity of the COBAS AMPLICOR was 100 %. The concordance between QL and VL eas 97,8 %, showing the later one better sensitivity. Our results support the inclusion of COBAS AMPLICOR in the diagnosis algorithm, not showing false positive results.

Abordagem do near miss neonatal no 2005 WHO Global Survey Brazil / Neonatal near miss approach in the 2005 WHO Global Survey Brazil

Objetivos: Explorar o uso do conceito de near miss neonatal como uma ferramenta para a avaliação da qualidade do atendimento neonatal, já que 3 milhões de óbitos neonatais precoces ocorrem a cada ano em todo o mundo. A maioria desses óbitos é evitável e ocorre em países em desenvolvimento. Métodos: Esta é uma análise secundária do 2005 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health, um estudo transversal. Nossa análise incluiu dados de 19 hospitais brasileiros selecionados aleatoriamente. Uma definição pragmática de near miss neonatal foi desenvolvida e testada. Os indicadores de near miss foram calculados. Resultados: Entre os 15.169 nascidos vivos incluídos nesta análise, 424 apresentaram pelo menos uma das seguintes condições: muito baixo peso ao nascer, menos de 30 semanas de gestação ao nascer ou escore de Apgar aos 5 minutos de vida menor que 7. De acordo com a definição operacional, esses sobreviventes de condições com risco de vida foram considerados casos de near miss. A taxa de mortalidade neonatal precoce foi de 8,2/1.000 nascidos vivos, e a taxa de near miss neonatal foi de 21,4 casos/1.000 nascidos vivos. Variações substanciais na mortalidade entre recém-nascidos com condições com risco de vida ao nascer foram observadas, o que sugere a existência de questões relacionadas à qualidade do atendimento intra-hospitalar. Conclusão: O conceito de near miss e os indicadores forneceram informações que poderiam ser úteis para avaliar a qualidade do atendimento e para estabelecer prioridades para outras avaliações e para a melhoria da atenção à saúde dos recém-nascidos.

Objectives: To explore the use of the neonatal near miss concept as a tool to evaluate the quality of neonatal care, as 3 million early neonatal deaths occur every year around the world and the majority of these deaths are avoidable and take place in developing countries. Methods: This is a secondary analysis of the 2005 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health, a cross-sectional study, using data from 19 randomly selected Brazilian hospitals. A pragmatic definition of neonatal near miss was developed and tested. Near miss indicators were calculated. Results: Among the 15,169 live born infants included in this analysis, 424 presented at least one of the following conditions: very low birth weight, less than 30 gestational weeks at birth or an Apgar score at the 5th minute of life less than 7. According to the operational definition, these survivors from life-threatening conditions were considered neonatal near miss cases. The early neonatal mortality rate was 8.2/1,000 live births, the neonatal near miss rate was 21.4 neonatal near miss cases/1,000 live births. Substantial variations in the mortality among neonates with life-threatening conditions at birth were observed suggesting intra-hospital quality of care issues. Conclusion:The near miss concept and indicators provided information that could be useful to evaluate the quality of care and set priorities for further assessments and health care improvement for newborn infants.

Resultados de los tratamientos en la Unidad de Intervención en Crisis del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador, Región Metropolitana: 2006-2009 / Outcome of treatmet in the Crisis Unit of a Psychiatric Service in a General Hospital in the Metropolitan Region of Santiago de Chile: 2006-2009

Para evaluar los resultados de intervenciones en crisis en un servicio público, aplicamos el cuestionario Outcome Questionnaire 45.2 entre los años 2006 y 2009. Se analizan las características socio-demográficas e indicadores de respuesta terapéutica de un total de 335 casos evaluados, de los cuales tenemos medición pre-intervención (M1) de 221, 70 casos con dos mediciones (M2), y 23 contres (M3). La edad promedio de los 335 casos ingresados a la Unidad fue 41,4 años (DS 15,8), y el número promedio de atenciones 7,6 (DS 4,2). Se presentan los casos con Índice de Cambio Confiable en el OQ 45.2 y se clasifican de acuerdo al método de Jacobson y Truax. El puntaje global promedio al ingreso fue de 91 puntos (DS 24), que descendió a un promedio de 77,5 (DS 27,6) en M2, y a 60(DS 23,9) en M3. Se concluye que el principal problema en la evaluación naturalística de estas intervenciones, es el alto porcentaje de abandono. Por otra parte, los pacientes tratados en esta modalidad mejoran en promedio sus puntajes en esta escala, los mejores resultados se ven en los casos que persisten en terapia por lo menos ocho sesiones.

To evaluate the results of crisis interventions in a public psychiatric service in Santiago de Chile, we applied the Outcome Questionnaire (OQ 45.2) in a pre-intervention measurement (M1) to 221 patients of a total of 335 assisted between 2006 and 2009 with pre-intervention measurement (M1); 70 early treatment measurements (M2)and 23 advanced treatment measurements (M3). We present the socio-demographic characteristics of 335 and outcome indicators of 70 cases with two measurements and of 25 with three measurements. Mean age was 41,4years (DS 15,8), and mean number of sessions was 7,6 (DS 4,2). Cases are presented with Reliable Change Scores and are classified according to the method suggested by Jacobson and Truax. The mean score at intake was 91 points in the global scale (DS 24). This decreased to a mean of 77,5 (DS 27,6) in M2, and to 60 (DS 23,9) en M3. To evaluate a dose-response curve, we correlated the number of me sessions and change between M1 and M2 or M3, finding a Pearson correlation coefficient +0.38 for M1 M2 and the number of sessions, and one of -0.406 for M1 M3. The main problem in this naturalistic study was the high attrition rate. On the other hand, patients treated in a crisis intervention approach improve, with the better results in case that stay in therapy at least for eight sessions.

Resultados preliminares de la medición del cambio terapéutico en una unidad de dependencias complejas de un hospital psiquiátrico / Preliminary outcomes in therapeutical change assessment in a detoxification unit from a psychiatric hospital

Se estudió cambio terapéutico y sintomatológico en una unidad de desintoxicación para adicciones, de un hospital psiquiátrico, con pacientes internados durante 28 días. Método: Se aplicaron dos instrumentos de medición de cambio clínico y sintomatológico; el SCL-90-r y el OQ-45.2 a 85 pacientes un mes antes de ingresar (preacogida), 51 al ingreso y 38 al alta. Se los diferenció por sexo y edad. Resultados: No hay diferencias significativas entre el ingreso y la preacogida, pero sí al alta. Las mujeres presentaron un perfil sintomatológico más agudo en preacogida e ingreso y puntajes más bajos que los hombres al alta. En el OQ-45.2, los grupos lograron estar bajo los puntajes de corte para la población normal al alta, solo se logró la disminución de la sintomatología suficiente como para cumplir con el Índice de Cambio Confiable en la escala de sintomatología. Conclusiones: Se observan diferencias entre los grupos, aún cuando las muestras fueron pequeñas. Los mayores cambios se logran en la sintomatología asociada a las adicciones. Existe mayor gravedad del perfil sintomatológico en mujeres, así como una mayor disminución sintomática al alta. Sugerencias para otros estudios son planteadas al final.

Therapeutical and Symptoms Change were assessed in a 30 days inpatient process in a Detoxification Unit from a Psychiatric Hospital. Method: Two symptoms screening tools were used (SCL-90-r and OQ-45.2) on 85 patients at approximately a month before admission in the inpatient care facility, 51 when they got in the treatment and 38 at discharge. Gender and age were controlled. Results: There were significant difference (0.01) in the Global Severity Index from SCL-90-r and OQ total score between the group at the beginning of the treatment and discharged group, and no difference between the groups assessed a month before admission and the admission group. When the scores were compared by gender, Women presented higher means in the first two groups, (pre-admission, and admission) but lower than men at discharge. In the Total Score of the OQ-45.2 the patients mean were above cut off point between “functional” and “dysfunctional”, and below when discharged, but in the subscales only one of them, “symptoms”, achieved statistical significant change. Conclusion: Differences between groups were observed, despite the small samples. Greater changes were observed in symptoms related with addiction. There were more severe symptoms profile for women and also greater change in scores for that group. Other research lines are proposed.

Qualidade de amostras de escarro: análise comparativa datécnica de Gram e da contagem diferencial de células / Sample quality of sputum: comparative analysis of the Gram

Objetivo: Estimar o grau de concordância entre a técnica de Gram e a contagem diferencial de células na avaliação da qualidade de amostras de escarro. Metodologia: Realizou-se um estudo prospectivo com delineamento transversal. Cada amostra foi avaliada pela técnica de Gram e pela contagem diferencial de células. Foi classificada como boa qualidade uma viabilidade celular maior que 40 por cento e menos de 20 por cento de células epiteliais, e pelo método de Gram as amostras com menor número de células epiteliais e maior número de leucócitos. Resultados: Avaliou-se consecutivamente 47 amostras de escarro. Através da contagem diferencial de células, 19 (40,4 por cento) amostras foram de boa qualidade. A média de leucócitos absolutos foi de 1,69 x 106 células/ml, de células viáveis foi de 156,1 x 106 células/ml, e de células epiteliais foi de 55,3 x 106 células/ml. Quando comparado o número absoluto de leucócitos com o número absoluto de células viáveis, o coeficiente de correlação de Pearson foi de 0,755. A correlação entre o número absoluto de células viáveis e o número absoluto de células epiteliais demonstrou um coeficiente de correlação de Pearson de -0,201. A qualidade das amostras de escarro avaliada pelo método de Gram demonstrou que 13 (27,7 por cento) das amostras foram de boa qualidade. Não houve boa concordância quando comparados o método de Gram e a contagem diferencial de células (Kappa 0,35). Conclusão: A classificação das amostras de escarro pela técnica de Gram, com os critérios utilizados, não concorda com os resultados da contagem diferencial de células, não sendo adequada à sua substituição.

Reinternação hospitalar precoce: avaliação de um indicador de qualidade assistencial / Early hospital readmission: an indicator of hospital quality of care assessment

Introdução: A reinternação hospitalar precoce é um indicador de qualidade assistencial. Além de desconforto ao paciente, acarreta ônus ao sistema de saúde, fazendo-se necessária uma avaliação do perfil dos pacientes de maior risco. Objetivo: Definir o perfil dos pacientes com reinternação precoce em um hospital universitário. Metodologia: Seleção de todos pacientes clínicos, cirúrgicos e pediátricos que reinternaram em até 7 dias após alta hospitalar nos meses de janeiro a março de 2007. Resultados: Entre 5363 internações, 135 (3%) adultos e 71 (7%) crianças reinternaram em 7 dias. A maioria dos pacientes eram do sexo masculino, com internação nos últimos 3 meses pelo mesmo diagnóstico. As especialidades com maior taxa de reinternação na população adulta foram medicina interna (9,7%), hematologia (9,1%), cardiologia (5,7%), emergência adulto (5,5%), gastroenterologia (5,2%) e cirurgia geral (2,2%). A maioria das internações adultas se deveu a doenças cardiovasculares (20), gastrintestinais (18), respiratórias (17), neoplásicas (17) e urinárias (13). As comorbidades mais comuns nos adultos foram hipertensão arterial (39%), diabetes (24%), tabagismo (18,5%), insuficiência renal (17%), cardiopatia isquêmica (16%), doença pulmonar obstrutiva crônica (16%) e insuficiência cardíaca (15%). As reinternação pediátricas foram predominantemente na população oncológica (42,4%). A média de comorbidades foi de 2,7 por paciente adulto. Do total das reinternações, 13% das crianças e 5 % dos adultos foram a óbito. Conclusão: Os dados apresentados permitem um melhor conhecimento do perfil de pacientes com reinternação precoce, sendo na sua maioria pacientes portadores de neoplasias e múltiplas comorbidades clínicas, devido ao perfil de pacientes crônicos atendidos na instituição.

Background: Early hospital readmission is an indicator of hospital quality of care. It is important to assess readmission risk factors, as it imposes additional burden on patients, families and high cost to healthcare system. Objectives: To define the characteristics of patients with early readmission to a university hospital. Methods: Selection of all patients readmitted in 7 days after hospital discharge from January to March of 2007. Results: All 5363 patients admitted were assessed. 135 (3%) adults and 71 (7%) children were readmitted in 7 days. Most of them were males, with previous admission in the last 3 months with the same diagnosis. Specialities with most common readmission tax in adults were internal medicine (9.7%), hematology (9%), cardiology (5.7%), adult emergency (5.5%), gastroenterology (5%) and general surgery (2.2%). Main causes of adult readmissions were cardiovascular disease (20), gastrintestinal disease (18), respiratory disease (17), cancer (17) and urinary tract disease (13). Most common co-morbidities in adults were hypertension (39%), diabetes (24%), smoke (18.5%), renal failure (17%), ischemic heart disease (16%), chronic obstructive lung disease (16%) and heart failure (15%). Pediatric readmissions were mainly on oncology population (42.4%). Adults had co-morbidities rate of 2.7. Thirteen percent of children and 5 % of adults died during readmission. Conclusions: Patients characteristics may identify those at higher risk of early readmission. Most of them had multiple medical co-morbidities or had oncologic diagnosis. These findings reflect the chronic condition of patients admitted to our institution.

Conocimientos de las embarazadas del área de salud Carlos J Finlay sobre salud bucal / Knowledge of pregnant women from Carlos J Finlay health area on oral health

Se realizó un estudio en las gestantes de menos de 14 semanas de embarazo, pertenecientes al Policlínico Carlos J Finlay de Santiago de Cuba, en el período entre enero y marzo del 2002, con el propósito de indagar acerca de sus conocimientos en la esfera de la salud bucal. El universo constituido por 45 embarazadas. Para el estudio se formaron 2 grupos de edades teniendo en cuenta la madurez físico-mental de las embarazadas: menores de 20 años y mayores de 20 años. Para la recopilación de la información se elaboró un cuestionario con el objetivo de facilitar los resultados. Se observó que el nivel de conocimientos sobre los temas evaluados fue incorrecto en ambos grupos de estudio, pero las embarazadas pertenecientes al grupo menores de 20 años, mostraron menor nivel de conocimientos, por lo que se recomienda una intervención educativa, así como llevar a cabo estudios similares en las diferentes entidades del municipio(AU)

He/she was carried out a study in the gestantes of less than 14 weeks of pregnancy, belonging to the Policlínico Carlos J. Finlay of Santiago from Cuba, in the period between January and March of the 2002, with the purpose of investigating about their knowledge in the sphere of the buccal health. The universe constituted by 45 pregnant. For the study they were formed 2 groups of ages keeping in mind the physical-mental maturity of the pregnant ones: smaller than 20 years and bigger than 20 years. For the summary of the information a questionnaire was elaborated with the objective of facilitating the results. It was observed that the level of knowledge on the evaluated topics was incorrect in both study groups, but the pregnant belonging to the group smaller than 20 years, they showed smaller level of knowledge, for what an educational intervention is recommended, as well as to carry out similar studies in the different entities of the municipality(AU)

Avaliação das ações humanizadoras desenvolvidas na pediatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Evaluation of humanizing actions developed in pediatrics at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre

A humanização compreende a valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde, o fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos, o aumento do grau de co-responsabilidade, o estabelecimento de vínculos solidários e de participação coletiva no processo de gestão e atenção, assim como a identificação das necessidades sociais de saúde. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, que buscou levantar as ações de humanização existentes no âmbito da internação pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A pesquisa permitiu monitorar o processo de desenvolvimento e implantação de atividades extra-assistenciais no âmbito da pediatria do Hospital de Clínicas. Nos resultados, podemos observar que, em relação à categoria público alvo, verificou-se que 64,2% dos programas abrangem crianças e adolescentes; 78,5%, familiares e acompanhantes; e 28,6%, equipe de saúde. Através deste trabalho, verificou-se que a avaliação das atividades desenvolvidas na internação pediátrica traduz o esforçodesta equipe em buscar a humanização das suas ações. A inseparabilidade entre atenção e gestão, um dos princípios da política nacional de humanização, pode ser identificada através da valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde: usuários, trabalhadores e gestores

Humanization involves valuing different individuals implied in the health production process, fostering of autonomy and participation of these individuals, increased degree of co-responsibility, establishment of solidarity bonds and collective participation in the process of management and care, as well as identification of health social needs. This is an evaluative, quantitative study that aimed at surveying humanization actions within the scope of pediatric hospitalization at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. This study allowed us to monitor the development and implantation process of extra-care activities at a pediatric level at Hospital de Clínicas. Results concerning the target audience indicate that 64.2% of the programs are focused on children and adolescents; 78.5% on family members and companions; and 28.6% on health team. This study showed that the evaluation of activities developed in pediatric hospitalization translates the team’s effort in seeking humanization of its activities. Inseparability of care and management, one of the principles guiding the national humanization policy, can be identified through the value given to different individuals implied in the health production process: users, workers and managers